A
Accord préalable
Demande adressée à la caisse pour poursuivre au-delà du nombre usuel de séances, exigée pour certaines rééducations.
Acte inscrit
Acte figurant à la nomenclature, avec une base de remboursement et un taux. C’est le cas de la masso-kinésithérapie.
Activité physique adaptée
Programme prescriptible pour certaines pathologies. Rarement pris en charge par le régime obligatoire.
Affection de longue durée
Statut ouvrant une prise en charge renforcée pour les soins liés à la pathologie reconnue.
B
Bilan diagnostic kinésithérapique
Évaluation initiale réalisée par le praticien, fondant le plan de rééducation. Comprise dans la prise en charge.
C
Chiropraxie
Pratique manuelle non inscrite à la nomenclature. Aucune prise en charge obligatoire.
Coefficient
Multiplicateur appliqué à la lettre-clé pour déterminer la base de remboursement d’un acte.
Complémentaire santé
Organisme prenant en charge tout ou partie de ce que l’Assurance Maladie ne rembourse pas.
D
Dépassement d’honoraires
Somme excédant le tarif opposable. Encadré, il n’est admis que dans des cas déterminés et doit être annoncé.
Drainage lymphatique
Technique de rééducation inscrite à la nomenclature lorsqu’elle répond à une indication médicale.
E
Exercice coordonné
Organisation regroupant plusieurs professionnels. Cadre dans lequel des accès sans prescription se sont développés.
Exigence particulière du patient
Cas dans lequel un dépassement d’honoraires est admis, par exemple un horaire ou un lieu demandé par le patient.
F
Forfait médecines douces
Enveloppe de complémentaire couvrant plusieurs pratiques non remboursées. Souvent partagée entre disciplines.
I
Indemnité de déplacement
Somme s’ajoutant à l’acte lorsque la séance est réalisée au domicile du patient de façon justifiée.
J
Justificatif
Facture nominative, prescription et, le cas échéant, notification d’accord préalable.
K
Kinésithérapie respiratoire
Technique de rééducation inscrite, fréquemment prescrite chez le nourrisson et dans certaines pathologies chroniques.
L
Lettre-clé
Symbole désignant une catégorie d’actes dans la nomenclature, auquel s’applique un coefficient.
M
Masseur-kinésithérapeute
Professionnel de santé au titre protégé, dont les actes de rééducation figurent à la nomenclature.
N
Nomenclature des actes
Liste réglementaire des actes remboursables, avec leur base et leurs conditions.
O
Ostéopathie
Pratique manuelle non inscrite à la nomenclature, même exercée par un professionnel de santé. Aucun remboursement obligatoire.
P
Parcours de soins coordonné
Organisation autour du médecin traitant, dont le respect conditionne le taux de remboursement des consultations médicales.
Prescription médicale
Ordonnance indiquant la zone à traiter et l’objectif. Voie ordinaire d’accès au remboursement.
R
Rééducation
Ensemble des techniques visant à restaurer une fonction. Objet de la prise en charge.
Référentiel
Document établi par les autorités de santé indiquant un nombre usuel de séances pour une indication donnée.
Renouvellement de prescription
Nouvelle ordonnance permettant la poursuite des soins, distincte de la demande d’accord préalable.
Reste à charge
Somme restant à payer après intervention de l’Assurance Maladie et de la complémentaire.
S
Séance
Unité de facturation des soins de rééducation. Son nombre est encadré par les référentiels.
Soins de suite et de réadaptation
Prise en charge en établissement, dans laquelle la rééducation est comprise dans le séjour.
T
Tarif opposable
Tarif que le praticien conventionné s’engage à appliquer, hors cas de dépassement admis.
Tarification à l’acte
Mode de facturation dans lequel chaque séance donne lieu à une cotation propre.
Taux de remboursement
Pourcentage de la base pris en charge par l’Assurance Maladie, le complément relevant de la complémentaire.
Tiers payant
Dispense d’avance de frais. Largement pratiqué en kinésithérapie sur la part obligatoire.
Titre protégé
Appellation réservée par la loi aux titulaires d’un diplôme déterminé. C’est le cas de « masseur-kinésithérapeute ».
Votre contrat distingue-t-il
la kiné de l’ostéopathie ?
Les deux relèvent de régimes opposés. Un contrat peut être excellent sur l’une et nul sur l’autre. Le comparatif lit les deux lignes.